面對一位處於中度焦慮的病人，下列護理措施何者適當？①藉由溝通技巧協助病人解決問題 ②傾聽同理以協助減輕焦慮 ③評值及學習適當的因應技巧 ④約束病人以維護安全

本題考點在中度焦慮病人的適當護理措施。中度焦慮病人尚保有一定認知與學習能力,①以溝通技巧協助解決問題、②傾聽同理以減輕焦慮、③評值並學習適當的因應技巧,皆為合宜且以病人自主與能力提升為導向的措施,故選D(①②③)。④「約束病人以維護安全」錯誤:約束是針對有立即暴力或自傷之虞的極重度、失控情境的最後手段,對僅中度焦慮者施以身體約束屬過度且侵犯性介入,反會加劇焦慮,故凡含④的A、B、C皆刪去。判讀關鍵在對應焦慮程度選擇強度相稱的措施。

延伸觀念:焦慮分級決定護理強度:輕度可學習成長、中度仍能被引導解決問題與學習因應、重度需簡化環境與陪伴、恐慌(panic)才可能需要保護性措施。中度焦慮的黃金策略是『傾聽同理→協助釐清問題→教導因應技巧』,約束顯然不相稱。記憶:『焦慮愈重、措施愈簡;約束是恐慌失控的最後一招,不是中度的選項』。