使用下列何種藥物易導致便秘的問題？①長期使用抗生素 ②含鎂制酸劑 ③鐵劑 ④抗膽鹼激素藥物（如：Atropine） ⑤麻醉性止痛劑（如：Morphine）

本題考點是易致便秘的藥物辨識。依藥理作用,鐵劑(③)使腸內容物變硬並延緩蠕動、抗膽鹼藥 Atropine(④)阻斷副交感而抑制腸蠕動、麻醉性止痛劑 Morphine(⑤)作用於腸道鴉片受體降低推進性蠕動,三者皆致便秘,故選 D(③④⑤)。反觀①長期使用抗生素會破壞腸道正常菌叢、常導致「腹瀉」而非便秘;②含鎂制酸劑因鎂離子有滲透性輕瀉作用,亦造成「腹瀉」。故凡含①或②的 A、B、C 皆不對。關鍵在區分「抑制蠕動致秘」與「刺激或滲透致瀉」兩類藥物。

延伸觀念:制酸劑口訣『含鎂拉、含鋁鈣秘』:氫氧化鎂瀉、氫氧化鋁與碳酸鈣則便秘。鴉片類便秘因作用於腸道 μ 受體,是少數不會耐受的副作用,常需預防性軟便劑。抗膽鹼藥可用『乾、熱、脹、迷、視糊』(anti-SLUDGE)記其副作用,腸脹便秘即其一。可連結至鴉片誘發便秘 OIC 與藥物性便秘評估。