基本護理學與護理行政107 年第 1 次 · No.55
趙先生 72 歲,診斷 COPD,此次因呼吸困難入院,監測血氧飽和度 88%,護理師為病人進行初次評估時,下列何者最適當?
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本題考點是評估與處置的優先次序判斷。依危及生命問題優先(ABC 原則)的照護邏輯,趙先生 COPD 併呼吸困難、血氧飽和度僅 88%,屬急性缺氧、危及生命的狀況,護理師應先介入處理呼吸困難、待情況穩定後再進行完整身體檢查與評估,故 C 最適當。A 錯在先收集完整健康史:病情危急時不能先做費時的資料收集。B 與 D 都主張先執行完整性身體檢查與評估,等於把耗時的全面評估排在緊急處置之前,會延誤氧合改善的時機;D 又把詢問家屬置於處置前,更顯本末倒置。緊急下應『先穩定生命徵象、再全面評估』。
延伸觀念:臨床決策採兩種評估模式:病情穩定時做『完整性評估(comprehensive)』,病情危急時做『焦點式/緊急評估(focused / emergency)』先鎖定威脅生命的問題。判準是生命徵象:SpO2 88% 已低於一般 90% 警戒(COPD 病人目標仍多設 88–92%,但合併明顯呼吸困難即需介入)。優先次序口訣『先救命、後求全』:ABC(Airway-Breathing-Circulation)永遠排在完整病史與全身理學檢查之前。此題型只要看到『急性、危及生命』字眼,就選先處理症狀的選項。
本題考點ABC 優先原則焦點式評估COPD 缺氧處置優先次序
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準