陳女士，68 歲，家管，主訴晚上睡不好做夢多，晚上躺床後不易入睡，白天容易打瞌睡，平常下午午睡約 45 分鐘，傍晚會外出買菜順便散步 30 分鐘，煮晚餐吃過飯後洗澡看電視，約 10 pm 上床睡覺習慣開著燈，6 am 起床。過去病史包含糖尿病與心臟病，目前服用降血壓藥、降血糖藥、利尿劑、強心劑等藥物規律控制中，根據以上敘述，下列那些因素最可能會影響陳女士的睡眠？①缺乏運動 ②午睡太久 ③多重用藥 ④強心劑如 Digoxin 易導致惡夢 ⑤生活不規律 ⑥夜間睡眠燈光太亮

本題考點是綜合情境判斷影響睡眠的因素。逐項比對陳女士的生活:③她同時服降血壓、降血糖、利尿劑、強心劑等多重用藥,多重用藥確會干擾睡眠;④強心劑 Digoxin 的中樞副作用可致惡夢與視覺異常;⑥她習慣開燈睡覺,過亮光線抑制褪黑激素分泌、干擾睡眠,三者成立,故選 D(③④⑥)。反觀①「缺乏運動」不成立——她傍晚散步 30 分鐘;②「午睡太久」不成立——午睡約 45 分鐘,並非過長;⑤「生活不規律」不成立——她作息其實相當規律。故凡含①②⑤者皆非。核心在對照情境事實逐一排除。