承上題，改善陳女士的睡眠照護計畫，下列何者正確？①建議睡前 2～4 小時少喝水 ②晚上多運動 ③請醫師調整多重用藥 ④白天多次小睡以彌補不足的睡眠 ⑤調整夜間睡眠光線為昏暗 ⑥建議長期使用安眠藥

本題考點是改善老年睡眠的照護計畫。依睡眠衛生原則:①睡前 2～4 小時減少喝水可降低夜尿中斷睡眠(她使用利尿劑,尤其重要);③請醫師檢視並調整多重用藥,以減少藥物對睡眠的干擾;⑤將夜間光線調為昏暗以促進褪黑激素分泌,三者正確,故選 A(①③⑤)。反觀②「晚上多運動」錯誤——睡前劇烈運動使交感興奮反而難入睡,運動宜安排在白天;④「白天多次小睡」錯誤——會削弱夜間睡眠驅力、惡化失眠;⑥「長期使用安眠藥」錯誤——易產生依賴與跌倒風險,非首選。故排除含②④⑥者。

延伸觀念:睡眠衛生核心:固定作息、限制日間小睡(<30 分且勿近黃昏)、避免咖啡因與睡前劇烈運動、臥室昏暗安靜涼爽、床只用於睡眠。安眠藥(尤其 benzodiazepines)在老人易致次日嗜睡、認知混亂與跌倒,屬 Beers criteria 慎用藥。非藥物的認知行為治療(CBT-I)為慢性失眠首選,可連結至睡眠限制與刺激控制法。