幼兒長期大量接觸鉛，導致鉛中毒所產生的合併症，下列那一項最為嚴重且會造成不可逆的傷害？

本題考點為幼兒鉛中毒的併發症與不可逆傷害。鉛可穿越血腦障壁,幼兒神經系統發育中對鉛特別敏感,長期高量暴露造成的中樞神經系統病變(鉛腦病變、智能與認知損害)為最嚴重且不可逆的傷害,故選A。B吞嚥困難、腹瀉屬腸胃道症狀,多可處理;C鉛中毒造成的是抑制血基質合成的「貧血」而非紅血球過多;D呼吸衰竭非鉛中毒典型的不可逆結局。判準為「鉛對發育中中樞神經的永久性損害」。

延伸觀念:鉛中毒機轉:鉛抑制δ-ALA脫水酶等血基質合成酶而致小球性貧血(似缺鐵);沉積於神經造成腦病變、周邊神經病變;沉積於骨與牙齦(鉛線)。幼兒因手口行為、吸收率高、血腦障壁未成熟而屬高危。治療:移除暴露源、螯合劑(EDTA、DMSA)。口訣:鉛傷腦不可逆,查血鉛看螯合。