有關病童罹患膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral Reflux; VUR）的初期臨床表徵，下列敘述何者正確？

本題考點是膀胱輸尿管逆流的初期臨床表徵。考點在於逆流會使尿液滯留與逆行,增加泌尿道感染機會,初期常以感染症狀表現,如排尿疼痛與灼熱感,故選 A。選項 B 錯,無尿意感並非其典型初期表現;C 錯,下肢骨突處凹陷性水腫是心衰竭或低白蛋白等造成,與逆流無關;D 錯,總膽固醇與三酸甘油脂上升是腎病症候群的特徵,並非膀胱輸尿管逆流。判斷關鍵在於逆流初期以反覆泌尿道感染的排尿症狀為主要線索。

延伸觀念:膀胱輸尿管逆流是尿液由膀胱異常逆流回輸尿管甚至腎臟,依逆流程度分五級。逆流使尿液不完全排空並將細菌帶往上泌尿道,故臨床常以反覆泌尿道感染呈現,表現排尿灼熱、頻尿、發燒;長期未控制可致腎瘢痕與腎功能受損。診斷以排尿性膀胱尿道攝影(VCUG)分級,輕度可預防性抗生素,重度考慮手術。記憶:『逆流→尿滯留→反覆感染→腎瘢痕』。可連結泌尿道感染照護與腎病症候群水腫作對比複習。