鐘小弟，妊娠週數 31 週又 5 天出生，體重 1560 公克，現出生後第三天開始由口餵食，下列何者不是他在進食過程中的壓力性行為線索（feeding stress cues）？

本題考點在早產兒經口餵食的壓力性行為線索(feeding stress cues)辨識。壓力線索指餵食過程中顯示嬰兒無法負荷的生理/行為警訊,包括:提早停止吸吮嗜睡(A)、呼吸喘、鼻翼煽動、心搏變慢等心肺不穩(B)、嗆奶咳嗽膚色改變(C)。這些都是應暫停餵食的危險訊號。D『會因為呼吸而中止吞嚥』描述的是正常的吸吮-吞嚥-呼吸協調機制——嬰兒本能會在呼吸時暫停吞嚥以保護呼吸道,是正常保護性協調而非壓力表現,故不屬壓力線索,選 D。

延伸觀念:早產兒餵食安全建立在吸吮-吞嚥-呼吸(suck-swallow-breathe)三者協調,約 32–34 週後才成熟。壓力線索反映自律神經與心肺代償失衡:心搏過緩、血氧下降、膚色改變、鼻翼煽動、呻吟、嗆咳、嗜睡。正常的『呼吸時暫停吞嚥』是保護氣道的生理協調,代表協調『存在』而非崩解。臨床據此採 cue-based feeding(依線索餵食),出現壓力線索即暫停,避免吸入性肺炎。記憶:壓力=心肺不穩+膚色變+提早累;協調=懂得換氣時停吞。