小明為小一學生，日前罹患水痘，校護對於小明返校上課的建議，下列何者適當？

本題考點在水痘(varicella)的傳染期與返校時機。水痘傳染力極強,傳染期為出疹前 1–2 天至所有疹子結痂乾燥為止;判斷可返校的標準是水泡全部結痂乾燥(不再有新水泡、無傳染性),選 C。A 錯在出疹後 5–6 天疹子可能尚未全部結痂,仍具傳染力。B 錯在水痘疹子正常是結痂而非化膿,『化膿』描述有誤且時間點不符傳染期判斷。D 錯在水痘為病毒感染,抗生素對病毒無效(僅在續發細菌感染時使用),不能以用抗生素作為返校依據。關鍵在『結痂乾燥=不再傳染』。

延伸觀念:水痘由 varicella-zoster virus(VZV)引起,經飛沫與接觸傳染。傳染期:出疹前 1–2 天到全部病灶結痂(通常出疹後約 5–7 天)。皮疹特徵為『同時可見各期病灶』(斑丘疹、水泡、膿泡、結痂並存),此為與天花的鑑別點。抗病毒藥 acyclovir 用於高危族群。隔離解除以『全部結痂』為準,而非固定天數。記憶:『結痂才安全,抗生素無用』。VZV 潛伏於背根神經節,再活化即帶狀疱疹。