下列何者不是瀕死兒童的生理變化？

本題考點在於瀕死兒童的生理變化特徵。依臨終病生理,瀕死過程中聽覺通常是「最後消失」的感覺,而對疼痛與外界刺激的敏感度則逐漸「降低」,因此D敘述「聽覺減少,對疼痛的刺激敏感」與事實相反,屬非瀕死表現,故選D。A正確,循環與呼吸中樞衰竭可出現陳施氏呼吸(Cheyne-Stokes)型態。B正確,末梢循環變差、體溫調節失能,可能主觀感覺很熱但四肢冰冷、發花。C正確,肌張力下降使視力模糊、眼瞼閉合不全、眼睛分泌物增加。因此不是瀕死變化者為D。

延伸觀念:臨終常見生理變化:循環衰竭(四肢冰冷、發紺、脈弱)、呼吸型態改變(陳施氏呼吸、瀕死喉聲)、感覺遞減(視覺先退、聽覺最後消失)、對疼痛與環境刺激反應下降、肌肉鬆弛致失禁與眼瞼閉合不全。臨床照護重點正因「聽覺最後消失」,故仍鼓勵家屬對病人輕聲說話。記憶要點:「聽覺殿後、痛覺變鈍、循環先垮」。D把痛覺說成敏感、聽覺說成減少,正好把兩者顛倒,是本題陷阱。可連結臨終關懷與家屬哀傷支持概念延伸。