小明，1 歲半，診斷為川崎氏症而住院治療。醫囑給予小明高劑量 Aspirin 100 mg/kg/day，及靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immune globulin）2g/kg。下列護理指導內容，何者不適當？

本題考點在川崎氏症治療中免疫球蛋白(IVIG)與疫苗接種的間隔。注射高劑量 IVIG 後,外來抗體會干擾活性減毒疫苗(如 MMR、水痘)的免疫反應,應延後至少 11 個月才接種,故『3 個月就可接種任何疫苗』錯誤,選 C。A 正確:高劑量 Aspirin 急性期抗發炎,後續低劑量抗血小板防冠狀動脈血栓。B 正確:急性期常肢體水腫,保持皮膚清潔乾燥屬適當照護。D 正確:最嚴重併發症為冠狀動脈瘤,需定期追蹤心臟以早期偵測。

延伸觀念:川崎氏症為全身性血管炎,主要威脅冠狀動脈瘤。治療黃金期為發病 10 天內給 IVIG(2 g/kg)+高劑量 Aspirin。IVIG 含被動抗體會中和活疫苗病毒,故活性減毒疫苗(MMR、水痘)須延後約 11 個月;不活化疫苗不受此限。Aspirin 在此是少數兒童可用情境(急性期抗發炎、恢復期抗血小板),但需留意雷氏症候群風險。記憶:『打過 IVIG,活疫苗等 11 個月』。追蹤重點是冠狀動脈,常以心臟超音波定期評估。