盼盼，6 歲，罹患先天性心臟病，依醫囑服用毛地黃，下列何者不是毛地黃中毒的症狀？

本題考點在毛地黃(digoxin)中毒的症狀辨識,採反向題。毛地黃中毒典型表現為心搏過慢/心律不整(A)、腸胃道的噁心嘔吐(B)、中樞神經的頭痛嗜睡與視覺異常如黃綠視(C)。D『抽搐、痙攣』並非毛地黃中毒的典型表現,故選 D。毛地黃中毒的核心三系統是心臟(心搏過慢、傳導阻滯)、腸胃(噁心嘔吐厭食)、神經視覺(嗜睡、頭痛、黃視);抽搐痙攣非其特徵性毒性表現。

延伸觀念:毛地黃抑制 Na⁺-K⁺-ATPase,增強心肌收縮(正性肌力)並減慢心率(負性傳導)。中毒早期:厭食、噁心嘔吐(最早也最常見)、心搏過慢、視覺異常(黃綠視、光暈)。低血鉀會加重毒性(K⁺ 與 digoxin 競爭結合位),故用利尿劑併用時要監測血鉀。給藥前務必數心跳,嬰兒 <90–110 次/分應停藥並通報。記憶:『毛地黃中毒=慢、吐、黃視;先數脈搏再給藥』。安全治療濃度窄(治療指數低)。