有關脊髓損傷導致自主神經反射過度之敘述，下列何者正確？

本題考點為自主神經反射過度(autonomic dysreflexia)的病生理與誘因。此症最常見的引發原因是膀胱脹尿(其次為腸道阻塞、便秘等傷害性刺激),故C正確。A錯在此症好發於脊髓休克期「消退之後」,通常見於T6以上損傷、脊髓反射恢復的階段,而非休克期當下。B錯在其機轉是損傷平面以下交感神經(而非副交感)被過度刺激,引發廣泛血管收縮。D錯在典型表現為嚴重高血壓「合併反射性心跳過緩」,而非心跳加速——高血壓刺激壓力受器使心搏變慢。故正確者為C。

延伸觀念:自主神經反射過度是T6以上脊髓損傷的急症:損傷平面下的傷害性刺激(最常為膀胱脹、糞便嵌塞)觸發交感大量放電,造成損傷平面下血管收縮、劇烈高血壓;上位副交感代償使平面上血管擴張(臉紅、頭痛、鼻塞)並經迷走神經反射引發心跳過緩。記憶對比:「下交感狂飆、上副交感代償;高血壓卻心跳慢」。首要處置概念是移除誘因(先導尿、解便)。此題易以「心跳加速」誘答,務必記得是反射性心搏過緩。