有氣喘病史的高血壓病人應避免使用下列何類藥物，以預防病人支氣管痙攣導致氣喘發作？

本題考點是β阻斷劑對氣喘病人的禁忌。非選擇性β阻斷劑會阻斷支氣管平滑肌的β₂受體,導致支氣管收縮痙攣、誘發氣喘發作,故有氣喘病史的高血壓病人應避免,選 C。(A)亨利氏環利尿劑作用於腎臟利尿降壓,不影響支氣管;(B)α型阻斷劑擴張血管降壓,無支氣管收縮之虞;(D)鈣離子拮抗劑鬆弛血管平滑肌,部分甚至有支氣管舒張作用,對氣喘相對安全。

延伸觀念:β受體分布:β₁在心臟(增心率與心收縮)、β₂在支氣管與血管(舒張)。非選擇性β阻斷劑(propranolol)同時擋 β₂ 造成支氣管收縮,氣喘禁用;選擇性β₁阻斷劑(atenolol、metoprolol)相對安全但高劑量仍失去選擇性。氣喘病人降壓首選鈣拮抗劑或 ACE 抑制劑與 ARB。