蔡先生主訴噁心、食慾不振，昨日嘔吐量約 150 c.c./天，排尿量 360 c.c./天，血清鉀 6.8 mEq/L，下列處置何者錯誤？

本題考點為急性腎衰竭少尿期合併高血鉀的處置正確性判斷。臨床限水量常以「前一日總排出量加不感性失水(約 500 mL)」估算，本病人前日尿量 360 mL 加嘔吐 150 mL 再加不感性失水約 500 mL，合理攝入量應約 1000 mL 左右，故將液體攝入限制在 510 c.c./天過度嚴苛、屬錯誤處置，選 A。選項 B 給予 furosemide 促進利尿與排鉀，適用於少尿期試圖增加尿量。選項 C 給予 kayexalate(陽離子交換樹脂)可經腸道置換排出鉀離子、降血鉀，正確。選項 D 高熱量、低蛋白、低鹽飲食可減少含氮廢物與鈉水負荷，為腎衰竭正確飲食原則。故錯誤者為限水過低。

延伸觀念:腎衰竭限水公式：允許攝入 ≈ 前日尿量 + 其他失水(嘔吐、引流) + 不感性失水(約 500-800 mL)。血鉀 6.8 屬危急，處置優先序含穩定心肌(鈣)、鉀移入細胞(胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉、β 促效劑)、排除鉀(利尿劑、kayexalate、透析)。飲食低蛋白降氮質、低鉀低鈉低磷。判題抓「限水數字是否合理」。