內外科護理學112 年第 2 次 · No.18
右小腿上石膏病人,出現下列何項臨床表徵,需要立即給予處理?
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本題考點是石膏固定後的神經血管評估(5P 原則)與筋膜室症候群的早期警訊,需立即處理的是 B。依肢體循環與神經評估,感覺異常(paresthesia,麻木刺痛)是石膏過緊或筋膜室症候群壓迫神經的早期危險徵象,若不及時處理恐致不可逆的神經肌肉缺血損傷,故 B 需立即處置。A 甲床微血管充填時間 2 秒屬正常(正常<3 秒),非異常;C 石膏內皮膚發癢是常見不適,衛教勿將物品塞入石膏內搔抓即可,非緊急;D 足背動脈脈搏 2+ 代表脈搏正常可觸及、循環良好,非異常,故選 B。
延伸觀念:肢體固定後的循環神經評估以「5P(或 6P)」為框架:Pain(疼痛,尤其被動牽張時劇痛)、Pallor(蒼白)、Paresthesia(感覺異常)、Pulselessness(脈搏消失)、Paralysis(麻痺),有時加 Poikilothermia(患肢變冷)。其中感覺異常與被動牽張劇痛出現最早,是筋膜室症候群的關鍵警訊;脈搏消失與麻痺屬晚期、代表已嚴重缺血。筋膜室症候群是石膏或腫脹使密閉筋膜室壓力升高、阻斷微循環的急症,處置爭取時間以避免六小時內的不可逆壞死,通常需鬆開或剖開石膏、必要時筋膜切開術。本題與下一題(019)連貫,正是此臨床情境的處置延伸。
本題考點石膏護理 · 內外科護理學 4 題感覺異常 · 內外科護理學 2 題筋膜室症候群 · 內外科護理學 2 題5P神經血管評估
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準