李先生 75 歲由家人送至急診室，主訴有胸悶、噁心、呼吸困難情形，外觀臉色蒼白、情緒顯焦慮，下列護理措施何者不適宜？

本題考點是疑似急性冠心症(胸悶、噁心、呼吸困難、臉色蒼白)的急診處置優先順序。依ACS處置,應建立靜脈管路、做12導程心電圖確認缺血、給氧改善心肌供氧,故(A)(B)(C)皆適宜。(D)Lorazepam(Ativan)屬benzodiazepine鎮靜劑,會抑制呼吸中樞,在病人已有呼吸困難時靜脈注射恐加重呼吸抑制,且非急性缺血的優先處置,故『不適宜』。其焦慮應先以評估與處理病因為主。

延伸觀念:疑似心肌梗塞初步處置記為MONA-B精神:Morphine、Oxygen、Nitrate、Aspirin加β-blocker,並儘速做12導程ECG與心肌酵素。焦慮多源於缺氧與胸痛,改善氧合與止痛後常緩解。benzodiazepine在呼吸窘迫者有呼吸抑制風險,故非首選;辨識『會抑制呼吸』的藥物是本題關鍵。