內外科護理學110 年第 1 次 · No.58
有關促進急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人有效呼吸道清除的護理措施,下列何者正確?
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本題考點在於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)維持呼吸道清除的護理原則。ARDS病人常有濃痰堆積且咳嗽力量不足,當自咳無效無法有效清除分泌物時,應執行抽痰以維持呼吸道通暢,故選D。選項A錯在給氧措施改善的是氧合而非呼吸道清除,且應依血氧持續而非固定每2小時。選項B錯在翻身拍背應更頻繁(約每2小時)以促進痰液引流,每4小時不足。選項C錯在鎮靜劑會抑制咳嗽反射與呼吸驅動,反而阻礙分泌物清除,非清除呼吸道的措施。抽痰是直接清除氣道分泌物的有效方式。
延伸觀念:ARDS病生理為肺泡微血管膜受損、通透性增加,造成非心因性肺水腫、肺泡塌陷與嚴重低血氧(P/F ratio下降)。護理診斷「呼吸道清除功能失效」的對策層次:先鼓勵深呼吸咳嗽→翻身拍背與姿位引流→濕化痰液→自咳無效才抽痰。抽痰須留意每次≤10–15秒、先給氧避免低血氧。ARDS常需俯臥擺位改善通氣灌流比與低潮氣容積肺保護策略。可連結:肺保護通氣、P/F ratio、姿位引流、俯臥治療。
本題考點呼吸道清除功能失效 · 內外科護理學 3 題姿位引流 · 內外科護理學 3 題ARDS · 內外科護理學 2 題抽痰時機
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準