有關病人使用青光眼用藥Timolol的護理指導，下列何者錯誤？

本題考點是青光眼用藥的藥理分類。依 Timolol 的作用機轉,它屬非選擇性 β 受體阻斷劑,阻斷睫狀體上皮的 β 受體以減少房水生成,進而降低眼內壓,對瞳孔大小與睫狀肌並無收縮作用,因此把它說成縮瞳劑是錯誤的,選 A;真正的縮瞳劑是 pilocarpine 等膽鹼性藥物,靠收縮睫狀肌拉開小樑網來增加房水排出。B 正確:減少房水量正是其降壓途徑。C 正確:非選擇性阻斷會作用於支氣管 β₂ 受體造成支氣管收縮,氣喘者禁用。D 正確:全身吸收可抑制心臟 β₁ 受體,給藥前須評估有無心搏徐緩。

延伸觀念:青光眼用藥可依「減少生成」與「促進排出」兩路分類:減少生成有 β 阻斷劑(timolol)、碳酸酐酶抑制劑(acetazolamide)、α₂ 促效劑;促進排出有膽鹼性縮瞳劑(pilocarpine)與prostaglandin 類似物(latanoprost)。眼藥水仍可經鼻黏膜與鼻淚管吸收進入全身循環,故點藥後壓迫內眼角淚囊區並閉眼數分鐘,可同時提高眼部濃度與降低全身副作用,這是心肺疾病者的重要考點。急性隅角閉鎖型青光眼禁用抗膽鹼與散瞳藥物,因散瞳會使隅角更閉塞。延伸複習:眼內壓正常值、視野缺損由周邊往中心進展的病程。