有關心包膜炎照護之敘述，下列何者不適宜？

本題考點是心包膜炎胸痛的姿勢相關性。依其病生理,發炎的心包膜兩層在心臟搏動與呼吸時互相摩擦而產生疼痛,平躺會使心臟貼近並壓迫發炎的心包與鄰近膈膜,疼痛加劇,深呼吸也因胸腔壓力與心包牽動而更痛,因此鼓勵平躺與深呼吸並不適宜,坐起並身體前傾才能減少摩擦而緩解,故選 A。B 適宜:發燒使代謝率與心跳上升,臥床休息可降低心肌耗氧量。C 適宜:阿斯匹靈等非類固醇抗炎藥兼具退燒與抗發炎作用,是常用處置。D 適宜:發炎與發燒消耗增加,高蛋白高醣飲食可補足熱量需求。

延伸觀念:考題辨識口訣:心包膜炎的痛「吸氣痛、平躺痛、前傾好」,並可在心前區聽到摩擦音;心肌梗塞的痛則與姿勢、呼吸無關,且不因休息緩解,兩者鑑別是臨床與國考的高頻點。若心包腔積液快速增加,將出現心包填塞:頸靜脈膨脹、血壓下降、心音遙遠的 Beck 三徵,以及脈搏異常起伏(奇異脈),此時需心包穿刺引流。心電圖早期可見廣泛 ST 段上升但無對應導極的鏡像下降,可與心肌梗塞區別。延伸複習:縮限性心包膜炎造成心室舒張受限、右心衰竭表現與心包剝離術。