有關食道弛緩不能（Esophageal achalasia）的敘述，下列何者正確？

本題考點為食道弛緩不能(esophageal achalasia)的病理與臨床特徵。依病生理,其成因是食道下括約肌(LES)無法正常鬆弛且食道體蠕動喪失,吞嚥困難會因情緒壓力、緊張而加劇,故選 D。選項 A 錯,病灶在食道下段(下 1/3)與賁門處,而非上 1/3;選項 B 錯,食物長期滯留發酵刺激,可引發食道黏膜發炎甚至潰瘍性食道炎,並非不會;選項 C 錯,吞嚥困難是本病早期即出現的核心症狀,對固體與液體皆難吞(不像機械性阻塞多先固體),並非晚期才現。故僅 D 符合疾病特徵。

延伸觀念:achalasia 三徵:吞嚥困難(固、液皆難)、食物逆流、體重減輕。鋇劑攝影呈典型『鳥嘴狀(bird's beak)』狹窄,食道測壓見 LES 壓力高且鬆弛不全。與機械性狹窄鑑別:機械性先固體後液體;achalasia 一開始固液俱難,且症狀受情緒壓力波動影響,反映其神經肌肉功能失調的本質。