病人剛開始輸血 20 mL 就發生皮膚癢、蕁麻疹、哮喘，最有可能發生下列那一種輸血反應？

本題考點在於輸血反應的鑑別。考點在於症狀特徵:病人才輸血 20 mL 就出現皮膚癢、蕁麻疹與哮喘等過敏表現,屬對血漿蛋白過敏引起的過敏反應(allergic reaction),故選 A。B 熱原反應(發燒性非溶血反應)主要表現為發燒、寒顫,而非皮膚癢與蕁麻疹。C 溶血反應多見畏寒發燒、腰背痛、血紅素尿與血壓下降等,與過敏皮膚症狀不同。D 細菌污染反應以高燒、寒顫、休克為主。四者中唯有皮膚搔癢、蕁麻疹合併哮喘與過敏反應相符,因此為過敏反應。

延伸觀念:過敏性輸血反應源於受血者對捐血者血漿蛋白過敏,輕者蕁麻疹搔癢,重者支氣管痙攣、喉頭水腫甚至過敏性休克;處置為暫停輸血、給抗組織胺,嚴重時用腎上腺素。與溶血反應(ABO 不合、致命)、發燒性非溶血反應(對白血球抗體)須明確區分。任何反應第一步都是先停止輸血、維持靜脈通路並評估。記憶:『癢、疹、喘』想到過敏。