心臟衰竭功能性分級第 4 級（NYHA Fc IV），最可能出現下列何種活動功能限制？

本題考點是紐約心臟學會(NYHA)心衰竭功能性分級的判讀。依分級定義,第一級為一般日常活動無任何不適;第二級在普通日常活動時出現疲倦、心悸或呼吸困難,休息可緩解;第三級輕度活動即引起症狀,需中等程度限制活動;第四級則是任何身體活動都無法承受,即使在休息狀態下仍有呼吸困難、疲倦等心臟不適,故選 D。A 對應第一級、B 對應第二級、C 對應第三級,都是逐級對號入座的干擾選項。此分級以症狀出現所需的活動量為判斷軸,愈高級代表可承受的活動量愈少。

延伸觀念:與 NYHA 功能性分級並行的另一套是 ACC/AHA 心衰竭分期(A 至 D 期):分期著眼於結構性心臟病與疾病進程,只會前進不會回退;NYHA 分級著眼於當下症狀,治療有效時可以由第三級改善回第二級,因此臨床上用來追蹤治療反應與擬定活動指導。實務連結:第一至二級可從事一般活動與規律有氧運動;第三級需分段活動、動作間安排休息;第四級以床上或床邊活動為主並著重能量節約與呼吸型態支持。症狀評估要同時記錄夜間陣發性呼吸困難、需墊幾個枕頭才能睡與體重快速增加等體液滯留線索。