有關重症肌無力病人之藥物使用護理指導，下列敘述何者正確？

本題考點是重症肌無力(myasthenia gravis)病人的藥物使用護理指導。依疾病病生理,重症肌無力使用抗膽鹼酯酶藥物(如 prostigmin、mestinon)控制症狀,而高蛋白飲食有助改善營養與肌力並可緩和藥物相關的腸胃道副作用,故 A 正確。B 錯在 mestinon 應在活動或運動「前」約 30 分鐘服用,使藥效在肌肉需出力時達高峰,運動後才服為時已晚。C 錯在 azathioprine(免疫抑制劑)與 prednisone(類固醇)臨床上常合併使用以加強免疫調節,並非不可併用。D 錯在重症肌無力並無「放射線 I-125 治療」的處置,治療選項為抗膽鹼酯酶藥、免疫抑制、血漿置換、免疫球蛋白及胸腺切除,此敘述屬虛構。

延伸觀念:重症肌無力是自體免疫攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體,導致易疲勞的肌肉無力。用藥依據:抗膽鹼酯酶藥(pyridostigmine/mestinon、neostigmine/prostigmin)抑制乙醯膽鹼分解,延長其在接合處作用而改善肌力,故須在需出力前服用。用藥兩大危象要辨別:肌無力危象(藥量不足,肌肉更無力)與膽鹼危象(藥物過量,出現流涎、腹瀉、瞳孔縮小等膽鹼過度徵象),鑑別可用 Tensilon(edrophonium)試驗。記憶點:抗膽鹼酯酶藥「餐前活動前先吃,讓力氣趕上需求」。