評估使用呼吸器病人其氣管內管位置正確性的方式，下列何者最適當？

本題考點為確認氣管內管(ETT)位置的最適床邊評估方法。氣管內管若誤入右主支氣管或食道會造成單側或無效通氣,床邊快速確認應靠聽診雙側肺部呼吸音是否對稱且上腹無氣過水聲,故 D 最適當。A 膚色變化(發紺)是缺氧的晚期非特異表現,反應慢;B 呼吸速率無法定位導管;C 確認 cuff 氣體量只關乎氣囊密封,與導管深度位置無關。最確定的位置確認仍為胸部 X 光,但床邊即時評估以雙側呼吸音聽診最為適當,故選 D。

延伸觀念:ETT 位置確認的層次:即時床邊→呼氣末二氧化碳(EtCO₂/capnography,確認在氣道而非食道最可靠)、雙側呼吸音對稱、胸廓對稱起伏;最終定位→胸部 X 光(管尖應在氣管隆突上約 2–4 cm)。單側呼吸音消失最常見原因是插太深進右主支氣管(右支氣管較直較陡)。本題選項未列 capnography,故雙側呼吸音聽診為最佳解。