下列何種藥物可以直接灌注於膀胱內以治療膀胱癌？

本題考點為膀胱癌的膀胱內灌注治療藥物。卡介苗(BCG)灌注入膀胱可刺激局部免疫反應對抗表淺性膀胱癌(非肌肉侵犯型),是標準的膀胱內免疫治療,故 A 正確。B cisplatin、C methotrexate、D vinblastine 皆為全身性化療藥(常組成 M-VAC 方案用於侵犯性或轉移性膀胱癌的靜脈化療),並非直接灌注膀胱的局部治療藥。膀胱內灌注以 BCG 為代表,故選 A。

延伸觀念:表淺性膀胱癌(尤其原位癌 CIS 與高風險非肌肉侵犯)標準輔助治療為經尿道切除後行『膀胱內 BCG 灌注』,機轉是誘發局部 T 細胞媒介免疫反應;灌注後需憋尿約 2 小時並定期轉換體位讓藥液接觸各壁。全身化療(cisplatin 為主的 M-VAC/GC)保留給侵犯性或轉移病灶。口訣:『表淺膀胱癌→BCG 灌;侵犯轉移→cisplatin 化療』。