有關雙胍類降血糖藥物 Metformin（Glucophage）之敘述，下列何者正確？

本題考點為雙胍類口服降血糖藥 Metformin 的藥理與用藥。Metformin 主要作用是抑制肝臟糖質新生、增加周邊組織對胰島素的敏感性,常見副作用為噁心、腹瀉、食慾減退等胃腸道刺激,故 D 正確。A 為減少胃腸刺激,Metformin 宜『隨餐或飯後』服用而非飯前效果最佳,錯誤;B 肝功能不良者因增加乳酸中毒風險應避免,並非可安心服用,錯誤;C『增加胰島素分泌』是磺醯脲類(sulfonylurea)的機轉,非雙胍類,錯誤。故選 D。

延伸觀念:Metformin 記憶:『不刺激胰島素分泌』故單用不易低血糖,是第 2 型糖尿病一線藥;主作用減少肝醣輸出+增加胰島素敏感性。最嚴重罕見副作用是乳酸中毒,故肝腎功能不全、缺氧狀態、顯影劑檢查前後須停用。腸胃副作用可隨餐服用並自低劑量漸增以緩解。口訣:『雙胍降肝糖、增敏感,不催胰島素,怕乳酸中毒』。