在耳鼻喉科與家醫科門診，針對過敏性鼻炎與氣喘患者，處方以 Zileuton 治療，此藥物主要抑制下列何種酵素？

本題考點是 Zileuton 的酵素抑制標的。Zileuton 抑制 5-lipoxygenase(LOX),阻斷花生四烯酸轉化為白三烯(leukotrienes),減少支氣管收縮與發炎,用於氣喘與過敏性鼻炎,故選 C。A cyclooxygenase(COX)是 NSAID 與 aspirin 的標的,產生前列腺素而非白三烯;B angiotensin-converting enzyme(ACE)是降血壓 ACE 抑制劑的標的;D adenylate cyclase(AC)催化 cAMP 生成,與白三烯路徑無關,均非 Zileuton 作用點。

延伸觀念:花生四烯酸兩大分支:走 COX→前列腺素/血栓素;走 LOX→白三烯(LTB4 趨化、LTC4/D4/E4 造成支氣管收縮與血管通透)。Zileuton 抑 5-LOX 減少白三烯生成;另一類抗白三烯藥 montelukast/zafirlukast 則阻斷白三烯受體(CysLT1)。記憶:『-leuton 擋合成、-lukast 擋受體』。對比 aspirin 抑 COX 反而使花生四烯酸更多流向 LOX,可誘發 aspirin 敏感性氣喘。