Bordetella pertussis 造成百日咳的病程中，那一時期菌量最高，也最具傳染力？

本題考點在於百日咳的病程分期與傳染力。依微生物學，Bordetella pertussis 感染分潛伏、黏膜（catarrhal）、陣發（paroxysmal）、恢復四期，其中黏膜期菌量最高、症狀類似感冒而不易警覺，故此時傳染力最強，選 B。A 錯，潛伏期尚未大量繁殖排菌。C 錯，陣發期出現典型雞鳴樣咳，但此時免疫反應已致組織傷害、菌量與傳染力反而下降。D 錯，恢復期咳嗽漸緩、菌量最低，傳染力已明顯減弱。

延伸觀念:分期記憶「黏膜期最毒、陣發期最咳」：黏膜期 1–2 週像普通感冒，卻是散播高峰，故家戶接觸者常在此期被傳染。陣發期的痙攣性咳與吸氣哮鳴（whoop）源自毒素（pertussis toxin、tracheal cytotoxin）造成的纖毛損傷與神經敏感化，非活菌大量存在。治療黃金期在黏膜期給 macrolide（如 azithromycin），愈晚給藥對縮短病程效益愈小。