下列止瀉劑中，何者可增加腸道分節性收縮，屬於類鴉片之藥物？

本題考點是類鴉片類止瀉劑。Loperamide 作用於腸道 μ-鴉片受體,增加腸道分節性收縮、減緩蠕動並延長內容物停留以增加水分再吸收,達止瀉效果,且不易通過血腦障壁故無中樞成癮,選 B。A Bismuth 為次水楊酸鉍,靠抗菌與收斂止瀉;C Pectin 屬吸附劑,吸附水分與毒素;D Dicyclomine 為抗膽鹼解痙劑,緩解腸道痙攣,均非類鴉片機轉。

延伸觀念:腸道 μ 受體活化→抑制乙醯膽鹼釋放、減少推進性蠕動、增加分節收縮與肛門括約肌張力,使糞便通過變慢、吸水變多而止瀉。Loperamide 與 diphenoxylate 皆為類鴉片止瀉,但 loperamide 幾乎不入中樞、成癮性低。記憶:『鴉片讓腸子慢下來=便祕/止瀉』,故臨床鴉片止痛的常見副作用正是便祕。感染性腹瀉伴發燒血便時不宜強力止瀉以免毒素滯留。