有關硬腦膜外減痛分娩的使用機轉與時間之敘述，下列何者正確？

本題考點在硬膜外（epidural）減痛分娩的作用機轉。依麻醉解剖，硬膜外麻醉將局部麻醉劑注入硬膜外腔，主要阻斷經此通過的脊神經根，減少子宮與產道疼痛傳導，並伴隨阻斷腰部交感神經，故 C 正確。A 錯在硬膜外麻醉只注入硬膜外腔，不會同時注入蜘蛛膜下腔（同時注入是脊硬聯合，且蜘蛛膜『外』腔用詞本身錯誤）。B 錯在最佳時機並非開 1 公分，一般在進入活動期、規則宮縮且產程確立後給予較適當，過早可能延緩產程。D 錯在理想的減痛分娩追求感覺神經阻斷而盡量保留運動神經，使產婦仍能用力，若運動神經全被阻斷反不利第二產程用力。

延伸觀念:硬膜外腔位於黃韌帶與硬腦膜之間，內有脊神經根與硬膜外靜脈叢；藥物在此擴散阻斷神經根傳導。差異化阻斷（differential block）原理：細的感覺與交感纖維較粗的運動纖維更易被低濃度局麻藥阻斷，故臨床用低濃度局麻藥＋鴉片類達到『可動性硬膜外』（walking epidural），止痛但保留下肢肌力。交感被阻斷會導致周邊血管擴張、可能低血壓，故給藥前後需補液並監測血壓。記憶：脊麻＝蜘蛛膜下腔、單次、起效快、範圍大；硬膜外＝硬膜外腔、可留置持續給藥、可調控。可連結概念：脊神經根、差異化神經阻斷、交感阻斷性低血壓。