張小弟，5 個月大，因不慎跌落床下，診斷為顱內出血，有顱內壓增高（increase intracranial pressure, IICP）現象，有關其護理措施，下列敘述何者較不適當？

本題考點為顱內壓增高(IICP)嬰兒的護理措施。IICP 處置目標為降低腦水腫與促進靜脈回流,須限制水分而非增加。C 敘述「給予多喝水增加體液容積以及腦組織灌流」是錯誤的,過度補充液體會加重腦水腫與顱內壓,IICP 時應限制液體,故為答案。A 觀察囟門緊繃鼓脹並每天量頭圍,是嬰兒監測 IICP 的重要指標,正確;B 鼓勵父母陪伴安撫、減少哭鬧,因哭泣會使顱內壓上升,正確;D 床頭抬高 30～45 度、頭部維持中線、避免壓迫頸靜脈,可促進腦部靜脈回流降低顱內壓,正確。考點在於掌握 IICP「限水、抬高床頭、減少刺激、促進靜脈回流」的照護原則。

延伸觀念:IICP 護理核心:床頭抬高 15～30 度、頭頸中線位以利頸靜脈回流,避免頸部彎曲扭轉;限制液體防腦水腫;減少哭鬧、咳嗽、抽吸等會升高顱內壓的刺激。嬰兒囟門未閉,鼓脹囟門與頭圍增大為 IICP 早期徵象。庫欣三徵(血壓升高、心搏過緩、呼吸不規則)為晚期危險訊號。