王女士，懷孕 38 +3 週，因破水，規則陣痛而入院，子宮頸口開 5 cm，先露部位胎頭已固定，下列照護措施何者不適當﹖

本題考點在產程活躍期的照護適當性,需挑出不適當者。個案已破水、規則陣痛、子宮頸開5公分且胎頭已固定,產程進展順利。依照護原則,B 臥床時將床尾抬高(頭低腳高)是用於「先露未固定、疑似臍帶脫垂」時的防護措施,此個案胎頭已固定並非適應症,反而應鼓勵活動,故B不適當、為答。A 攝取易消化食物以維持產程能量、C 解尿後會陰沖洗維持清潔、D 胎頭已固定且無禁忌可下床活動促進產程,皆屬適當。

延伸觀念:觀念:胎頭「固定/銜接(engaged)」代表先露已入骨盆,臍帶脫垂風險大幅下降,此時鼓勵直立活動(步行、坐姿)反而利用重力促進胎頭下降與產程進展。抬高床尾/膝胸臥式是臍帶脫垂緊急處置(先露未固定、破水時臍帶可能滑落)才用。破水後照護重點:評估羊水量色味、監測胎心音、注意臍帶脫垂徵象、維持清潔。此題陷阱在把「臍帶脫垂防護姿勢」誤植到已固定、進展中的正常產程。