有關膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral Reflux, VUR），下列敘述何者錯誤？

本題考點在於膀胱輸尿管逆流（VUR）的併發症與診斷分級。依 VUR 病生理，尿液逆流會把下泌尿道細菌帶回腎臟，主要併發症是反覆腎盂腎炎與逆流性腎病變、腎瘢痕，而非腎病症候群（nephrotic syndrome）——後者是腎絲球通透性異常導致大量蛋白尿的疾病，機轉完全不同，故 A 為錯誤敘述，選 A。B 正確：排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）是評估逆流等級的標準檢查。C 正確：VUR 分為五級，級數愈高逆流與擴張愈嚴重。D 正確：輕度逆流常以預防性抗生素保守治療、等待自然緩解。

延伸觀念:VUR 的核心風險是「感染上行」而非「蛋白流失」，這是本題辨別 A 的關鍵。膀胱輸尿管交界處的活瓣機制失效，排尿時尿液逆流至輸尿管甚至腎盂（第三級以上會出現腎盂與輸尿管擴張、第五級合併嚴重扭曲），使泌尿道感染容易演變成腎盂腎炎，反覆發炎留下腎瘢痕、日後可能高血壓與腎功能受損。分級靠 VCUG 這種可看到排尿時逆流動態的攝影。治療採分級策略：低級別多會隨年齡自癒，先給預防性抗生素觀察；高級別或反覆感染才考慮手術重植輸尿管。把「VUR＝感染路徑問題、腎病症候群＝腎絲球濾過問題」分開記，即可破題。