急性心肌梗塞最典型的臨床表徵，下列何者正確？

本題考點是急性心肌梗塞的典型胸痛特徵。依心肌梗塞為冠狀動脈完全阻塞造成心肌壞死，其胸痛劇烈且持久，休息與含服硝化甘油(NTG)均無法完全緩解，故D正確。A心肌梗塞胸痛多持續超過 20–30 分鐘，非小於 20 分鐘，錯;B心肌受損泵血下降常伴血壓下降或休克，非血壓上升，錯;C NTG 能緩解者多為穩定型心絞痛，心肌梗塞使用 NTG 通常無法緩解，正是鑑別重點，故錯。

延伸觀念:以「休息與 NTG 能否緩解」區分心絞痛與心肌梗塞是核心考點:穩定型心絞痛的痛因暫時性缺血,休息或舌下 NTG 數分鐘內可緩解;心肌梗塞是持續性壞死,兩者皆無效,且常伴冷汗、噁心、瀕死感、轉移痛(左肩、下顎)。診斷靠三腳架:典型胸痛、心電圖(ST 上升或新發左束支傳導阻滯)、心肌酶(troponin 最具特異性,約 3-4 小時開始上升)。記憶:心絞痛「休息+NTG=緩解」,心梗「PQRST 拖過 20 分、什麼都壓不下」。