李先生罹患思覺失調症（昔稱精神分裂症；Schizophrenia）多年，因服藥遵從性不佳致經常發病住院治療，住院後，護理師評估後與醫師討論，醫囑開立 Risperidone（Risperiodone consta）25 mg 肌肉注射，下列何項正確？①藥物性質為油性 ②推藥速度宜快速 ③注射後不可按摩 ④限臀部深層肌肉注射

本題考點在長效針劑抗精神病藥Risperidone(Risperdal Consta)的肌肉注射要點。判別關鍵在②「推藥速度宜快速」為錯誤——長效深層肌肉注射應緩慢推注以減少組織刺激與疼痛,故凡含②的選項(A、B、D)皆錯,只有排除②的C ①③④正確。③注射後不可按摩(避免改變藥物釋放速率)、④限於臀部等深層肌肉注射,均為長效針劑通則;①長效針劑多為緩釋劑型、需搖勻,依官方以①併入正確答案C。

延伸觀念:長效(depot)抗精神病針劑重點口訣:深層肌肉、緩慢推注、注射後不按摩、部位輪換、專用針具現配現用。臨床設計目的:延長半衰期、改善服藥遵從性不佳(如本案),維持穩定血中濃度以減少復發住院。注意:傳統depot如Haloperidol decanoate、Fluphenazine decanoate為油性;Risperdal Consta嚴格說為水性微球緩釋懸浮劑,此為①敘述可討論之處,但本題的決斷點在②(應緩慢而非快速注射),故仍以C為答。