精神科與社區衛生護理學107 年第 1 次 · No.18

謝太太因為情緒高昂,被先生帶來醫院求診。言談誇大、意念飛躍、好管閒事,今日護生與其會談中,謝太太強烈質疑護生的衛教內容,雙方出現好辯爭論。照護此病人的主護護理師,下列何種處理適宜?

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本題考點在於躁症病人出現好辯爭論時的處理。個案情緒高昂、意念飛躍、誇大且好辯,依治療性溝通與躁症照護原則,護理師應保持中立、了解雙方的想法並適時引導與澄清,避免被捲入爭辯,故選 D。A 錯:「順其自然採中立立場」流於被動不介入,未處理當下的爭論張力。B 錯:在雙方正激烈爭論的當下臨時擬定行為約定,時機不宜,也難達成共識。C 錯:以「制止不當言行、降低自大心態」的對抗方式回應,只會激化躁症病人的防衛與衝突,破壞治療關係,故不適當。

延伸觀念:躁症病人常有情緒高昂、意念飛躍、誇大、易怒與好辯的特徵,與其正面爭辯或壓制只會升高對立。溝通原則是「不辯論、不批判、保持冷靜與一致、以簡短清楚的語言引導」,先理解雙方立場、澄清誤解、把焦點從輸贏拉回問題本身。行為約定與界限設定確有其位置,但應在情緒相對平穩、能協商時進行,而非衝突當下臨時祭出(否定 B)。中立不等於放任不管(否定 A),也不等於針鋒相對地打壓(否定 C)。記憶點:面對躁症的好辯,護理師當「引導與澄清的中介者」,不當「贏過他的對手」。

本題考點治療性溝通 · 精神科與社區衛生護理學 46 題躁症照護 · 精神科與社區衛生護理學 2 題避免爭辯 · 精神科與社區衛生護理學 2 題引導與澄清

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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