精神科與社區衛生護理學107 年第 1 次 · No.19
陳先生,48 歲,診斷思覺失調症,入院第 4 天,表示自己是孫悟空齊天大聖,具有七十二變的能力,活動量大,時有膜拜行為,表示看到觀世音菩薩降臨,偶有做出打鬥行為,表示要與邪魔鬥法,無法安靜用餐,進食量差,必須提醒下才可完成自我照顧,下列那一項護理措施最適切?
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本題考點在於依需求優先次序決定思覺失調症病人的護理重點。個案有誇大與宗教妄想、活動量大、進食量差、需提醒才能完成自我照顧,依馬斯洛需求層次,生理與安全等基本需求應優先滿足;其活動量大又進食不足,最迫切的是維持身體基本需求(營養、水分、休息、安全),故選 C。A 區辨現實與幻覺、B 建立人際互動、D 增強自我肯定雖為後續重要目標,但皆屬較高層次需求,須待生理基本需求穩定後再處理,故此時並非最優先。
延伸觀念:護理計畫排序常回到馬斯洛需求層次:生理需求(進食、水分、睡眠、排泄)最基礎,其次安全,再往上是愛與歸屬、自尊與自我實現。急性期的思覺失調症病人若因妄想或過度活動而攝食不足、體力耗竭,會出現營養不良、脫水甚至衰竭的風險,故「維持身體基本需求」必須先被滿足。至於協助辨識現實與幻覺、重建人際、提升自我價值,屬於心理社會層次的介入,是病情較穩定後的康復目標。本題設計即在測驗「先顧生理、再處理心理社會」的優先判斷。記憶點:命再重於病識感,先讓他吃得下、撐得住。
本題考點馬斯洛需求層次 · 精神科與社區衛生護理學 10 題生理基本需求優先思覺失調急性期護理營養與體力維持
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準