古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症，住院後下列治療之說明何者正確？

本題考點是海洛因物質障礙症的美沙酮(Methadone)替代療法定位。依替代療法原理,美沙酮為長效類鴉片致效劑,可穩定佔據受體、緩解戒斷與渴求,兼具急性解毒與長期維持治療的雙重角色,故選 C。A 錯在把戒癮化約為「以心理復健為主要架構」,成癮治療應是生理、心理、社會的整合模式,替代藥物與復健並重。B 錯在「領藥後在家自行服用」,美沙酮須在指定機構於觀察下每日給藥,以防轉售、過量與濫用,不可帶回自行服用。D 錯在藥物與適應症皆不符:Disulfiram(戒酒發泡錠)用於酒精而非海洛因,其嫌惡反應是飲酒後產生,非「10 分鐘內」的固定機轉。相較之下 C 正確描述美沙酮的臨床角色。

延伸觀念:美沙酮的關鍵藥理:口服長效、交叉耐受,能平緩地取代海洛因的高低起伏,降低靜脈注射相關感染與犯罪。官方答案採 C,惟須留意其「低成癮性」屬相對而非絕對——美沙酮本身仍具依賴性,只是危害與波動遠低於海洛因。給藥須「督導下每日服用(DOT)」是防濫用重點。Disulfiram 屬酒癮嫌惡療法,和鴉片類無關。可連結:替代療法(丁基原啡因 Buprenorphine)、交叉耐受、督導下給藥、成癮的生理心理社會模式。