有關蘇小姐因強迫症嚴重住院治療，常出現重複洗手行為，下列治療策略何者最適切？

本題考點是強迫症重複行為的行為治療選擇與原則。依系統減敏法(systematic desensitization)原理,透過建立焦慮階層、配合放鬆訓練,由低到高逐步暴露以漸進降低焦慮,對重複洗手這類與焦慮連動的行為屬適切且人道的治療,故選 B。A 錯在主張「不宜觀察病人思考與感受」,認知與情緒評估是行為治療的重要基礎,不可略過。C 洪水法(flooding)雖屬暴露治療,但「立即、不斷面對畏懼情境以迅速降焦慮」對嚴重個案風險高、易造成過度壓力,非本題最適切選項。D 洗手一出現即約束隔離、強制四肢約束,屬懲罰性與剝奪性處置,違反最小限制原則,不是治療。四選項中僅 B 兼顧漸進與安全。

延伸觀念:強迫症第一線行為治療其實是暴露不反應法(ERP);在考題脈絡下,系統減敏法代表「漸進、可控、配合放鬆」的暴露取向,對照洪水法的「一次到頂」。辨題原則:重症、人道、漸進者優先。約束隔離屬危機處置而非常規治療,受最小限制原則規範。記憶對比:系統減敏=慢慢爬階梯+放鬆;洪水法=直接跳深水。可延伸:焦慮階層、交互抑制、ERP、最小限制原則。