精神科與社區衛生護理學108 年第 1 次 · No.56
有關全民健康保險的敘述,下列何者正確?①是一種社會保險制度 ②其基本理念不包含危險共同分擔 ③就診時需繳付部分負擔費用 ④納保率超過 99%,醫療院所特約率超過九成 ⑤其主要財源來自公益彩券及菸品健康福利捐
正確答案:(A) ①③④
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本題考點是全民健康保險的制度屬性與財務事實。依全民健康保險法,本保險為強制納保的社會保險,①正確;就醫時依規定繳交部分負擔以抑制醫療浪費,③正確;納保率逾 99%、特約率逾九成,④正確,故選 A。②錯誤,社會保險的基本理念正是危險共同分擔。⑤錯誤,健保主要財源為被保險人、投保單位與政府三方分擔的保險費,菸捐僅屬補充財源,公益彩券盈餘則用於社會福利。
延伸觀念:只要能確定②與⑤兩項為錯,用刪去法即可直接鎖定含①③④的選項,這是組合題最省時的解法——先找最容易判定的錯誤敘述當篩子,不必逐項驗證。 健保制度重點事實整理:①開辦時間 1995 年 3 月;②主管機關為衛生福利部,承保機構為中央健康保險署,屬單一保險人制度;③保險對象分六類十四目,保險費由被保險人、投保單位、政府三方依類別比例分攤;④支付制度歷經論量計酬 → 總額支付制度(1998 年起分階段實施)→ 論病例計酬(Tw-DRGs);⑤二代健保(2013 年)加入補充保險費(高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利、利息、租金六項)以擴大費基。 判別「社會保險 vs 商業保險」的口訣:社會保險——強制納保、不核保不拒保、費率與所得連動、重分配;商業保險——自由投保、依風險核保、費率與風險連動、對價衡平。第 042 題的逆選擇與道德危害正是這組差異的經濟學解釋,兩題可合併複習。
本題觀念全民健康保險 →
本題考點全民健康保險法 · 精神科與社區衛生護理學 3 題危險共同分擔 · 精神科與社區衛生護理學 2 題部分負擔 · 精神科與社區衛生護理學 2 題社會保險特性健保財源與納保率
內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準