陳女士，50 歲，診斷為思覺失調症，目前居家生活中，其症狀穩定可持續參加社區工作坊活動，她接受工作訓練與自我照顧技能訓練，下列護理措施何者最適宜？

本題考點是症狀穩定、居家的思覺失調症個案在復健階段的護理優先序。依精神復健「維持功能、預防退化」原則,此類個案雖能參加工作坊,但慢性病人最易流失的是基本生活功能與規律作息,故護理措施應以加強個人衛生、建立穩定生活作息為基礎,鞏固日常功能,選 B。A 用藥建議與監測屬醫療處置且非此階段護理最主要焦點,個案症狀已穩定。C 協助申請「競爭性就業」對仍在自我照顧訓練階段者過度躁進,應先支持性就業再談競爭性職場。D 轉介護理之家並不適合症狀穩定、能社區生活的中年個案,與去機構化及回歸社區的方向相反。比較後,B 才是切合其復健程度的地基工作。

延伸觀念:精神復健常用「金字塔」概念:底層是自我照顧與作息,中層是社交與職能訓練,上層才是就業。個案能到工作坊不代表底層穩固,護理焦點回到最易退化的生活功能。就業安排也有階序:庇護性/支持性就業 → 競爭性就業,C 跳級。可連結:去機構化、日常生活功能(ADL/IADL)、支持性就業模式、慢性精神病人的功能退化預防。