有關評估 32 週妊娠糖尿病孕婦過去一個月間血糖控制之成效，下列何項檢測最佳？

本題考點在評估血糖「過去一段期間」整體控制的最佳指標。糖化血色素(HbA1c)反映紅血球壽命約 120 天內葡萄糖與血色素非酵素性結合的比例,可代表過去約 2–3 個月的平均血糖,恰好涵蓋題目「過去一個月」的長期控制成效,故選 C。A、B 的空腹與飯後單次血糖只反映抽血當下瞬時值,無法呈現整體趨勢;D 的胎兒體重百分位受多因素影響、屬間接且延遲的結果指標,無法精確量化血糖控制。故評估累積控制成效以 HbA1c 最佳。

延伸觀念:HbA1c 為血色素 β 鏈末端纈胺酸與葡萄糖的穩定糖化產物,不受抽血當下飲食影響。妊娠糖尿病理想 HbA1c 常設<6%。要注意妊娠期紅血球更新快、血液稀釋,HbA1c 可能略低估,故臨床仍需搭配自我血糖監測(SMBG）。對比:飯前/飯後血糖=即時快照,HbA1c=長期平均,果糖胺=近 2–3 週。