小鳴，6 個月大，腋下、鼠蹊、頸部長出膿皰後結痂脫屑，求醫確診為膿皰病，下列處置何者不適當？

本題考點在於膿皰病(impetigo)的皮膚照護原則。膿皰病雖具高度傳染力,但正確處置是清潔患部、軟化並移除痂皮、引流膿皰,使抗生素藥膏能接觸病灶發揮療效,故 A「避免清洗患部及引流膿皰」不適當,即為答案。B 依醫囑局部塗抹新黴素(neomycin)抗生素藥膏是標準治療。C 清潔並剪短指甲防止搔抓破皮、避免自體接種擴散,適當。D 指導照顧者適當隔離、維持清潔以預防交叉感染,適當。

延伸觀念:膿皰病多由金黃色葡萄球菌或 A 群鏈球菌引起,典型為蜜黃色結痂。照護矛盾點在於「傳染力高」不等於「不能清洗」——反而要溫和清潔去痂,才能讓局部抗生素滲入。傳染控制靠隔離、勤洗手、個人物品分開;避免搔抓可防止經手指自體接種到身體其他部位。