高危險新生兒常易出現呼吸窘迫症候群（RDS），下列敘述何者錯誤？

本題考點在於呼吸窘迫症候群(RDS)的病生理與酸鹼狀態。RDS 因肺泡缺乏表面張力素而塌陷,通氣不足導致二氧化碳滯留,應為「呼吸性酸中毒」而非鹼中毒,故 D 敘述錯誤,即為答案。A 呼氣時出現咕嚕聲(expiratory grunting)是自我製造吐氣末正壓、避免肺泡塌陷的代償,正確。B 缺乏表面張力素(surfactant)使肺泡表面張力增高而塌陷,是核心機轉,正確。C 嚴重者胸部 X 光呈毛玻璃樣(ground-glass)影像伴支氣管充氣徵,正確。

延伸觀念:表面張力素由第二型肺泡細胞分泌,約妊娠 34~36 週趨成熟,故早產兒最易罹患 RDS。缺乏時依 Laplace 定律,小肺泡表面張力更高更易塌陷,造成瀰漫性肺不張、通氣血流不匹配、缺氧與 CO₂ 滯留(呼吸性酸中毒)。治療含外源性表面張力素與呼吸支持;產前類固醇可促胎肺成熟以預防。