王小弟，診斷為急性腎衰竭（acute renal failure），下列敘述何者正確？

本題考點在於急性腎衰竭少尿期的體液電解質處置。少尿期腎絲球過濾率下降、水分滯留造成體液容積過多,應限制水分攝取,選 C。A 錯,酸中毒的機轉是腎臟「無法排出」足夠氫離子與鉀離子而滯留,造成代謝性酸中毒與高血鉀,並非排出過多。B 錯,kayexalate 是離子交換樹脂,作用為在腸道結合並「增加鉀離子排出」以降血鉀,而非增加吸收。D 錯,少尿期血鉀已偏高,應採「限鉀、限鈉」飲食,高鉀恐引發致命心律不整。

延伸觀念:急性腎衰竭病程分少尿期、利尿期、恢復期。少尿期最凶險的是高血鉀與體液過多:高血鉀可致心律不整,故限鉀、必要時給 kayexalate、葡萄糖加胰島素或鈣劑處置;水分滯留則需限水並監測體重、輸出入量。利尿期反而要防脫水與低血鉀。掌握「少尿期水鉀都要收、利尿期要防流失」即可貫通此類題。