有關胃食道逆流的臨床表徵，下列何者最不常見？

本題考點是胃食道逆流(GERD)的臨床表徵,要選出最不常見者。GERD 因胃酸逆流刺激食道,典型症狀為心灼熱感(火燒心)、反胃感,並可因慢性刺激造成吞嚥困難;腹瀉屬下消化道排便異常,與胃酸逆流的病生理無直接關聯,故 A「腹瀉」最不常見,為答案。B 心灼熱感是 GERD 最典型的症狀,平躺或飯後加重。C 反胃感(酸液或食物逆流至咽喉口腔)亦為常見表現。D 吞嚥困難可因長期逆流致食道發炎、狹窄或蠕動異常而出現。三者皆屬上消化道逆流相關症狀,唯 A 屬下消化道,與 GERD 最不相干。

延伸觀念:GERD 機轉為下食道括約肌(LES)張力不足或鬆弛,使胃內容物逆流,症狀集中於「胸骨後與咽喉」:火燒心、反酸、吞嚥困難、慢性咳嗽、聲音沙啞、非心因性胸痛。長期併發症含逆流性食道炎、食道狹窄與 Barrett's 食道(癌前變化)。護理與生活衛教方向為餐後勿平躺、抬高床頭、減重、避免高脂與刺激性飲食。腹瀉屬腸道問題,方向即已錯離逆流病生理。