與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染有關的胃部疾病，下列何者正確？①A 型慢性胃炎 ②B 型慢性胃炎 ③消化性潰瘍 ④急性胃炎 ⑤胃食道逆流

本題考點是幽門螺旋桿菌(H. pylori)相關的胃部疾病。H. pylori 感染與②B 型慢性胃炎、③消化性潰瘍、④急性胃炎關係密切,故選 B(②③④)。①A 型慢性胃炎屬自體免疫性,由抗壁細胞抗體攻擊胃體壁細胞,導致胃酸與內在因子缺乏、惡性貧血,與 H. pylori 無關,故①不成立。⑤胃食道逆流(GERD)主因下食道括約肌鬆弛與胃酸逆流,與 H. pylori 無直接因果,亦不列入。B 型慢性胃炎好發於胃竇、③消化性(胃與十二指腸)潰瘍及④急性胃炎皆為 H. pylori 的重要致病關聯,故正確組合為②③④。

延伸觀念:慢性胃炎 A、B 型對比記憶:A 型=Autoimmune=胃體(body)、抗壁細胞抗體、惡性貧血;B 型=Bacteria(H. pylori)=胃竇(antrum),最常見。H. pylori 能分泌尿素酶中和胃酸而定殖,破壞黏膜屏障,是消化性潰瘍(尤十二指腸潰瘍)與胃腺癌、MALT 淋巴瘤的危險因子。診斷可用尿素呼氣試驗、糞便抗原或內視鏡切片;治療採三合一(PPI+兩種抗生素)。