有關結腸癌的危險因子，下列何者正確？①長期食用低纖維食物 ②長期食用低脂肪食物 ③排便習慣不正常 ④結腸息肉

本題考點是結腸(大腸)癌的危險因子。與大腸癌相關者為①長期食用低纖維食物、③排便習慣不正常、④結腸息肉,故選 C(①③④)。①低纖維飲食使糞便在腸道停留久、致癌物與腸黏膜接觸時間長,為危險因子。③排便習慣改變(便祕、腹瀉交替、糞便變細)與腸道病變相關。④結腸腺瘤性息肉是公認的癌前病變,可循腺瘤—癌序列演變。②長期食用低脂肪食物並非危險因子——恰相反,高脂肪(尤紅肉、動物性脂肪)飲食才會增加膽酸與致癌物暴露而升高風險,故②不成立。凡納入「低脂肪」為危險因子者皆錯,唯 C 正確。

延伸觀念:大腸癌危險因子可歸為飲食(高脂高紅肉、低纖維、低鈣)、腸道病史(腺瘤性息肉、發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎)、遺傳(FAP、Lynch 症候群、家族史)、年齡與生活型態(肥胖、久坐、菸酒)。腺瘤—癌序列(adenoma-carcinoma sequence)說明多數大腸癌由腺瘤性息肉惡化而來,故篩檢(糞便潛血、大腸鏡切除息肉)能有效預防。誘答常把保護因子(高纖、低脂)反寫成危險因子,務必辨明方向。