有關腎移植後產生的排斥現象，下列何者預後最佳？

本題考點在腎移植後各型排斥反應的時序與預後。依免疫機轉,急性排斥多發生於移植後數天至數月,由 T 細胞介導的細胞性免疫反應,對加強免疫抑制治療反應良好、常可逆轉,故預後最佳,選 B。選項 C 超急性排斥於術中至術後數分鐘至數小時發生,因受贈者體內原已存在的抗體立即攻擊移植腎,幾乎必然失去移植腎、預後最差;選項 D 加速型排斥於數天內發生,也屬迅速而嚴重;選項 A 慢性排斥為長期漸進性纖維化與血管病變,不可逆、最終導致移植腎功能喪失。故四型中僅急性排斥可治療逆轉、預後最好。

延伸觀念:排斥依時間軸與機轉區分:超急性(既存抗體,分秒至數小時,體液性,不可逆)、加速型(記憶性反應,數天)、急性(T 細胞為主,數天至數月,可用類固醇或抗淋巴球製劑逆轉)、慢性(數月至數年,血管內膜增厚與間質纖維化,不可逆)。記憶:越早發生越像抗體、越猛烈;急性居中且可治,故預後最佳。